【붙임 1】

조합가입 신청 및 출자승낙서

본인은 귀조합 정관 제10조의 규정에 의하여 귀 조합의 조합원으로 가입하고자 이에

신청서를 제출하오며 다음과 같이 출자를 승낙하고 법정기일내에 해당 출자금을 납입할

것을 승낙합니다.

- 다 음 -

1. 사업체명 :

o 대 표 자 :

(사업자번호 :             )

(핸드폰 :                 )

o 설립연월일 :

2. 주소(사무실) :

(공장) :

3. 전화(사무실) :

(팩스 :

(공장) :

4. 주요 시설명 :

5. 상시 시용하는 종업원수 : 男 :    女 :     計 :

6. 자산총액 :            천원

7. 연간매출액 :

천원

o 주요생산품명 :

o 주요원자재명 :

8. 다른 조합 가입 : (조합명)

9. 인수하고자 하는 출자좌수 및 출자금액(좌수 :    좌, 금액 :      천원)

※ 1좌 금액 : 200,000원

2023년   월   일

사업체명 :

대    표 :

한국해양방제업협동조합 이사장 귀하

업체명	추가 비상연락망 1		추가 비상연락망 2
	성명/직위	휴대폰 번호	성명/직위	휴대폰 번호

선명	선종	총톤수 (G/T)	적재톤수 (DWT)	선령	회수유탱크 용량(㎥)	탑재된 방제, 유창청소장비

장비명	규격	수량	상세성능
유회수기
오일붐
가스검지기
이송펌프
고압세척기
해안방제장비
작업차량
작업차량

방제참여 실적	방제전문가(유경험자)	사고선 응급방제조치
역사 년/ 회	인	회

【붙임 2】

업체 기본실태현황 표

1. 첨부 조합원사의 대표 연락망과 주소 확인 및 추가 비상연락망

2. 선박(유조선, 방제선, 유조부선, 작업선 등) 보유현황

3. 방제·유창청소장비 보유현황

4. 기타 방제실적 및 전문기술 보유현황